毛囊炎
概述:毛囊炎(folliculitis)为毛囊部发生的急性、亚急性或慢性化脓性或非化脓性炎症,可分为浅部和深部毛囊炎。
流行病学
流行病学:目前没有相关内容描述。
病因
病因:化脓性者其病原体主要为葡萄球菌。
发病机制
发病机制:免疫功能低下、
糖尿病、皮肤卫生差,以及搔抓均可为本病的诱因。非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关,如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物者,均易患本病。
临床表现
临床表现:初发为与毛囊一致的炎性小丘疹,周围有红晕,迅速变为脓疱,中心常有毛发贯穿,脓疱如粟粒大小,不相融合。疱壁薄,破后有少量脓性分泌物,自觉瘙痒及微痛,数天后干燥结痂而愈,不留瘢痕。多见于成人,好发于头皮、项部,也见于臀部等处。局部淋巴结可肿大。性质顽固,倾向复发,常迁延多时(图1)。
并发症
实验室检查
实验室检查:脓液直接涂片革兰染色可查见病原微生物,顽固病例需作细菌培养和药敏实验。
其他辅助检查
其他辅助检查:组织病理为毛囊区的急性脓疱性炎症,慢性者可出现淋巴细胞、
浆细胞和组织细胞浸润。
诊断
诊断:根据临床表现易于诊断。
中医病机和辩证:
1.病机 中医认为本病系湿热内蕴,外受热毒,郁于肌肤而致,或因素体虚弱,腠理不固,外受热毒而致。
2.辨证分析 湿热型:体表散在淡红色丘疹,小脓疱,自觉刺痒,微痛。舌质微红,苔薄白。脉弦,辨证属于湿热内蕴,外感毒邪。气血两虚型:素体虚弱,面色萎黄,食少纳差。舌质淡,苔薄白。脉沉细或沉缓。辨证属于气阴不足,外感毒邪。
鉴别诊断
鉴别诊断:
1.毛囊性脓疱疮 多发于毳毛部位,以四肢伸侧较多,脓疱较大,分泌物多,易结厚痂。
2.毛囊炎性
药疹 多由碘剂、汞剂、溴剂所致,无一定好发部位,有服药史,经过短,停药后可愈。
治疗
治疗:
1.全身治疗 注意个人和环境卫生,保持皮肤清洁,忌饮酒及食辛辣、刺激性食品。积极治疗原发病如糖尿病等,多发者可选抗生素及维生素类。
2.局部治疗 原则为杀菌、消炎、干燥。可外用2.5%
碘酊、5%氯化氨汞(白降汞)、10%
鱼石脂软膏或1%新霉素软膏。
3.物理疗法 可采用紫外线或超短波照射。
对迁延不愈者可用自家菌苗或多价菌苗注射。也可给予免疫增强剂。
4.中医疗法
(1)中医治则:
①湿热型:法宜清热解毒利湿。方用银花15g、连翘15g、大青叶10g、公英10g、茯苓10g、薏仁15g、防己10g、车前草10g、白藓皮15g、防风10g、甘草10g。也可服用
连翘败毒丸。
②气阴两虚型:法宜益气养阴,清热解毒。方用生芪10g、党参10g、干生地15g、麦冬、天冬各15g、银花15g、连翘15g、野菊花10g、地丁10g 、大青叶10g。亦可服用五味消毒饮。
(2)局部治疗:中医可用化毒散1.5g、如意金黄散30g、百部酒100ml混匀外用。或用化毒散软膏、黑布化毒膏外敷,亦可用玉树油(桉叶油)外搽,或用芫花水剂外洗。
预后
预后:性质顽固,倾向复发,常迁延多时。
预防
预防:
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。